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Cuidados paliativos no paciente crítico



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Sinopse

Tradicionalmente, a emergência e a unidade de terapia intensiva são locais com alta intensidade de cuidados, desenhados para promover o restabelecimento de pacientes com condições agudas graves como sepse e insuficiência respiratória. No entanto, a despeito de todos os avanços na Medicina, até 4 em cada 10 pacientes com sepse morrem durante a internação.
Muitas obras ensinam a selecionar antimicrobianos, indicar expansão volêmica e controle de foco infeccioso. Já outras habilidades, como a de estabelecer prognóstico, comunicar-se com o paciente e seus familiares, acessar valores, definir um plano de cuidado individualizado e controlar sintomas são frequentemente negligenciadas, apesar de serem essenciais para a rotina de qualquer profissional que tenha aos seus cuidados pacientes criticamente doentes.
O livro Cuidados Paliativos no Paciente Crítico, que chega à sua terceira edição, é um guia prático e atualizado para orientar o difícil processo de tomada de decisão no paciente grave, além de contemplar as habilidades básicas de cuidado paliativo que todo profissional que atende pacientes críticos deve ter. Os capítulos incluem casos clínicos, fluxogramas e tabelas, facilitando a leitura e a aplicação prática do conteúdo.
Destaques da nova edição:
• 14 novos capítulos, com temas como: comunicação alternativa; procedimentos cirúrgicos no paciente idoso; como lidar com erros; indicações baseadas em evidências de canabinoides no paciente crítico.
• Uma seção sobre comunicação completamente reformulada e baseada na Anatomia da Comunicação descrita e publicada por Daniel Forte, estratégia que figura entre as publicações mais acessadas da revista Palliative Medicine Reports e que recebeu o prêmio Excellence in Education and Mentorship Award do Massachussets General Hospital em 2024.
• Um guia prático contendo ferramentas para avaliação de funcionalidade e indicação de cuidados paliativos e um folheto disponível para download resumindo as principais intervenções farmacológicas para controle de sintomas, incluindo posologia e dosagens.
• Conteúdo atualizado, incluindo as principais publicações e avanços dos últimos anos e revisado por um grupo de editores que inclui profissionais da saúde intensivistas, emergencistas e paliativistas.

Metadado adicionado por Editora Manole em 13/08/2025

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Metadados adicionados: 13/08/2025
Última alteração: 13/08/2025

Autores e Biografia

Ribeiro, Sabrina Corrêa da Costa (Editor) - Sabrina Corrêa da Costa Ribeiro: Professora Adjunta da Disciplina de Terapia Intensiva do Departamento de Medicina Clínica da Universidade Federal do Ceará (UFC) e Coordenadora do Núcleo de Cuidados Paliativos do Hospital Monte Klinikum. Doutora em Ciências da Saúde pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Coordenadora da Unidade Crítica de Emergência do Hospital das Clínicas da FMUSP (2015-2022). Professora de Cuidados Paliativos para a plataforma Medmastery. Médica Intensivista no Hospital Geral de Fortaleza. Membro atual do comitê de Bioética e ex-presidente do Comitê de Emergência da Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP). ; Barrioso, Paula Damaris Chagas (Editor) - Paula Damaris Chagas Barrioso: Mestre em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (USP). Especialista em Oncologia pelo Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Israelita Albert Einstein. Doutoranda em Enfermagem (Doctor of Nursing Practice) pela University of Utah. ELNEC Trainer pelo End-of-Life Nursing Education Consortium, com formação voltada à capacitação de profissionais de saúde em cuidados de fim de vida. Enfermeira com experiência nos Estados Unidos e no Brasil, com foco em Cuidados Paliativos, Oncologia e na atenção à saúde de populações vulneráveis. Integrou a equipe de Cuidados Paliativos do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (2012-2019). Docente no Instituto Paliar (2016-2022). Durante a pandemia de COVID-19, atuou no Utah Department of Health como Bereavement Outreach Specialist (2020-2021), oferecendo suporte a pessoas enlutadas e, em seguida, como Oncology Nurse Navigator (2021-2022), acompanhando pacientes recém-diagnosticados com câncer. ; Llobet, Gisela Biagio (Editor) - Gisela Biagio Llobet: Graduada em Biomedicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Residência em Clínica Médica no Hospital das Clínicas (HC) da FMUSP (2019). Complementação especializada em Cuidados Paliativos no HCFMUSP. Área de atuação em Medicina Paliativa pela Associação Médica Brasileira (AMB). ; Kreling, Gabriel Afonso Dutra (Editor) - Gabriel Afonso Dutra Kreling: Graduado em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL). Especialista em Clínica Médica e Medicina Intensiva pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Médico Intensivista titulado pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). Pós-graduado em Cuidados Paliativos pelo Instituto Pallium Latinoamerica – Universidad del Salvador – Buenos Aires. Doutorando em Ciências Médicas pela FMUSP. ; Galvão, Juliana Costa de Oliveira (Editor) - Juliana Costa de Oliveira Galvão: Médica Emergencista pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Pós-graduada em Cuidados Paliativos no Adulto pelo Instituto de Ensino e Pesquisa (IEP) do Hospital Sírio-Libanês. Médica assistente do Pronto-Socorro do HCFMUSP.

Sumário

1 Este paciente necessita de cuidado paliativo?
2 Este paciente tem indicação de UTI?
3 Cuidados paliativos em pacientes críticos: trajetórias de doenças
4 Atendimento pré-hospitalar
5 O paciente instável
6 Ultrassonografia point-of-care no paciente crítico em cuidados paliativos
7 Abordagem de pessoas LGBTQIA+
8 Escores prognósticos em UTI
9 Cuidados paliativos no paciente com insuficiência cardíaca
10 O paciente com pneumopatia crônica
11 O paciente hepatopata crônico
12 O paciente com lesão neurológica aguda
13 Cuidados paliativos na emergência: paciente oncológico
14 Onco-hematologia: desvendando os desafios nos cuidados paliativos
15 O paciente em processo ativo de morte
16 O paciente crítico crônico
17 Síndrome pós-UTI
18 Fragilidade no idoso em emergência e UTI
19 Trauma no idoso
20 O paciente com demência
21 Cirurgias no paciente idoso
22 Do hospital ao lar: estratégias para a desospitalização de pacientes dependentes de cuidado
23 Avaliação de capacidade de tomada de decisão na emergência
24 Aspectos ético-legais do atendimento ao paciente crítico
25 O papel da família na tomada de decisões
26 Trial de UTI
27 Definindo objetivos de cuidado – afinal, o que é “cuidado proporcional”?
28 “A família recusa cuidados paliativos” – respondendo a demandas por tratamentos inapropriados
29 Anatomia da comunicação parte 1 – Hierarquia das necessidades de comunicação: uma estratégia baseada em neurociência (níveis 1 e 2: estabelecimento de vínculo e sincronia emocional)
30 Anatomia da comunicação parte 2 – Sincronia cognitiva da teoria à prática: O processo de tomada de decisão
31 Interação entre equipes e definição de papéis
32 Reunião familiar: elaborando, comunicando e documentando plano de cuidado
33 O paciente potencial doador de órgãos e tecidos para transplante
34 Comunicação de óbito
35 O melhor cenário é aceitável? Acessando valores
36 Comunicação suplementar alternativa nos distúrbios neurológicos adquiridos
37 Falando sobre prognóstico na UTI
38 Conversando com crianças e adolescentes familiares de pacientes críticos
39 Identificando situações de refratariedade
40 Antibioticoterapia em cuidados paliativos
41 Transfusão de hemocomponentes em cuidados paliativos
42 Tomada de decisão quanto à via de alimentação e hidratação do paciente crítico elegível aos cuidados paliativos
43 Oxigenoterapia e suporte ventilatório não invasivo nos pacientes em cuidados paliativos
44 Extubação paliativa
45 Indicação ou não da diálise no contexto de cuidados paliativos
46 ECMO e cuidados paliativos
47 Dor no departamento de emergência e UTI: avaliação inicial e uso de opioides
48 Dor no departamento de emergência e UTI: analgésicos não opioides e medidas não farmacológicas
49 Anestesia regional periférica na dor aguda
50 Dispneia
51 Outros sintomas respiratórios no paciente crítico em cuidados paliativos
52 Controle de sintomas gastrointestinais: náuseas e vômitos
53 Constipação e diarreia
54 Anorexia e caquexia
55 Obstrução intestinal maligna
56 Delirium
57 Reconciliação medicamentosa psiquiátrica em hospital geral e UTI
58 Sedação paliativa
59 Sintomas e cuidados negligenciados
60 Canabinoides em cuidados paliativos
61 Reabilitação
62 Hipodermóclise
63 Cuidados com a pele e ferida
64 Aspectos espirituais do cuidado do paciente crítico
65 Alocação de recursos escassos e a contribuição do cuidado paliativo
66 Estresse moral
67 Sofrimento existencial
68 Luto: o sofrimento do paciente crítico e seus familiares
69 Além da doença: compreendendo e abordando a sexualidade no cuidado paliativo
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